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外伤性颞骨骨折 脑脊液耳漏鼓室探查及颅底重建术
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外伤性颞骨骨折可合并脑膜撕裂伤,引起脑脊液耳漏或耳鼻漏。外伤性脑脊液耳漏大多可自行愈合,不能自愈者可于颅脑外伤好转后行脑膜修补和颅底重建术。本病例外伤后脑脊液漏一直无减少,有手术修补适应证。手术要点:术中显露鼓宝和鼓窦天盖,找到骨折及脑脊液漏处,注意防止面神经、外半规管和听小骨损伤;如有脑组织疝出应予吸除,缝合破裂的硬脑膜,硬脑膜无法缝合时取颞肌筋膜修补,修补颅底的骨片要骑跨于骨缺损处,防止脑膜脑膨出发生。

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